Život sa hiv-om

Koraci za
dobijanje terapije.

Antiretrovirusnu terapiju treba uzimati onako kako je propisana, redovono i sa što manjim odstupanjima (uvijek na vrijeme) . Redovno konsultuj svog doktora i pitaj o svim nedoumicama vezanim za terapiju.

Koraci koje treba da preuzmeš da bi što prije došao/la do terapije i započeo/la liječenje su sledeći:

1. Moraš imati ovjerenu zdravstvenu knjižicu sa validnim podacima o obavezniku uplate doprinosa i ovjerama.

2. Ako nemaš, moraš izabrati ljekara u svom Domu zdravlja koji postaje tvoj izabrani doktor.

3. Nakon potvrđenog testa, uzimaš uput od svog Izabranog doktora za dr infektivnih bolesti za Infektivnu kliniku u kliničkom Centru Crne Gore.

4. Infektolog nakon pregleda piše opširni izvještaj u kome se nalaze preporuke za dijagnostičke pretrage potrebne za početak liječenja. Na osnovu ovih preporuka, izabrani doktor izdaje upute za razne zdravstvene ustanove u kojima se obavlja uzorkovanje i/ili pregledi. Sve ove pretrage se rade u Zdravstvenim ustanovama u CG i besplatne su za građane Crne Gore uz uput izabranog ljekara. Neke od njih se rade u Domu zdravlja, neke u Institutu za javno zdravlje, neke u Kliničkom centru, ali je svakako neophodno tokom posjete izabranom ljekaru potvrditi gdje i kako se rade navedene analize, koje su potrebne da bi se kompletirala dokumentacija na osnovu koje bi se odredila antiretrovirusna terapija i započelo liječenje. Link sa adresama ovih ustanova

5. Nakon završenih analiza čiji rezultati stižu putem informacionog sistema kod izabranog doktora, izabrani doktor izdaje dva uputa: za kontrolni pregled infektologa i za konzilijum infektologa (na kome se odobrava nabavka terapije). Pored uputa, izabrani doktor može da izda pacijentu kompletnu dokumentaciju rezultata izvršenih pretraga kako bi ih pacijent dao na ruke dr infektologu.

6. Odobrenje za antiretrovirusnu terapiju izdaje se nakon konzilijarnog pregleda o čemu pacijenta obavještava doktor infektolog koji ga/ju vodi.

7. Nekada se može dogoditi da pacijent mora biti hospitalizovan(ostati par dana na odjeljenju Infektivne klinike) kada se uključi terapija, kako bi se pratila reakcija organizma. Ovo se najčešće dešava kod težih slučajeva i kada je HIV infekcija otkrivena u kasnom stadijumu kada postoje vidljiva i značajnija oštećenja organizma.

8. Pacijent prve kontrolne testove: broj CD4 Ly i PCR test radi nakon mjesec dana od početka uzimanja terapije. Sa uputom izabranog doktora krv se uzima u HIV savjetovalištu Instituta za javno zdravlje. Rezultati testova budu gotovi za dva dana –broj CD4 Ly, a za 15-20 dana PCR test (broj virusnih kopija) i šalju se po automatizmu preko informacionog sistema izabranom doktoru koji je dao upute, a prepis štampanih kopija se dostavlja na ruke osoblju Infektivne klinike.

9. Terapija se uzima doživotno, recepte propisuje doktor infektolog. Nakon prvog mjeseca, uz uput izabranog ljekara doktor infektolog propisuje terapiju za tri mjeseca. Recepti sa ispisanom terapijom (ljekovima) se podižu u AU Montefarm. link sa adresom. Vrlo je važno znati da se terapija podiže samo za jedan mjesec iako se propisuje terapija za tri, kako se ne bi stvarao nedostatak ljekova u apoteci. Izuzetno, u slučajevima kada pacijent odlazi van Crne Gore na duŽe vrijeme (zbog studiranja, rada, ili sl), uz vanredno obavljenu konzilijarnu proceduru odobrava se podizanje terapije za više mjeseci.

10. Nije često, ali se dogadja da dođe do kratkotrajnih nestašica ljekova u apoteci. Kako bi se ta situacija prevazišla bez panike i straha od prekidanja liječenja preporučuje se da pacijenti blagovremeno odrade čitavu administrativnu proceduru jednom u tri mjeseca i dobiju recepte za podizanje ljekova 7-15 dana prije utroška poslednje količine ljekova.

11. Kod stabilnih pacijenata, kada se postigne očekivani dobar terapijski efekat tokom kalendarske godine što se tiče ART, su u obavezi da na svaka ti mjeseca uzmu uput od izabranog ljekara za kontrolni pregled infektologa, nakon čega infektolog ispisuje recepte za terapiju za tri mjeseca. Uput za konzilijarni pregled donosi se samo na početku liječenja prilikom uključivanja terapije pacijentu.

Postoji veliki broj antiretrovirusnih ljekova koji su dovoljno potentni da bi pomogli u lečenju vaše bolesti. Među njima, postoje fiksne kombinacije ljekova koji mogu da smanje vaš dnevni režim na jednu do dvije pilule/tablete dnevno. Naučite osnove ovih ljekova, uključujući njihova imena, doze i neželjene efekte. To će vam pomoći da budete partner sa svojim doktorom u određivanju najboljeg terapijskog tretmana za vas.

Broj CD4 ćelija

Vaš broj CD4 je broj ćelija Limfocita CD4 koje imate u krvi. CD4 limfociti su ćelije koje pomažu vašem tijelu u borbi protiv infekcija.HIV napada i smanjuje broj CD4 ćelija u vašoj krvi. To vašem tijelu otežava borbu protiv infekcija.Ovi testovi se rade na 3 do 6 mjeseci. Referentni opseg „normalnog” broja CD4 ćelija je približno 420 – 1600 ćelija/mm3 kod više od 95% osoba, ali zavisi od vrste testa, laboratorije i populacije iz koje osoba potiče.

Test opterećenja virusom (PCR test)

Virusno opterećenje je količina HIV -a u vašoj krvi. Kad je vaše virusno opterećenje veliko, u tijelu imate više HIV - a. To znači da se vaš imunološki sistem ne bori dobro s HIV –om i da se virus nesmetano razmnožava . Trebali biste uraditi ovaj test 4 do 6 mjeseci, prije nego što uzmete novi lijek protiv HIV -a, i oko 2 do 8 nedelja nakon početka ili promjene lijeka. Količina virusa u krvi ispod 40 kopija/mL naziva se nemjerljivom/negativan PCR .