Institucionalna podrška podrazumijeva podršku pacijenata od strane institucija koje se bave ovom
problematikom. Važno je imati obezbijeđenu dijagnostiku i liječenje, neophodno je imati zakone
kojima se reguliše i stigma i diskriminacija. Potrebno je imati senzitivisane radnike u Prosvjeti,
Centrima za socijalni rad,u pravosuđu, zaštitinike prava pacijenata, jasne smjernice za prijavljivanje
diskriminacije i sli. U Crnoj Gori je u oblasti zdravstva usvojen Program za borbu protiv HIV/AIDS za
period od 2021 do 2023. godine .
Ovaj program obuhvata medicinske, javnozdravstvene, edukativne i mjere društvene zajednice,
uzimajući u obzir obrazovna, etička i pravna načela, socijalne i ekonomske faktore, važnost saradnje
različitih partnera, kako bi se uspostavilo koordinisano sinergijsko učestvovanje svih segmenata
društva u suzbijanju, sprječavanju, dijagnostici i liječenju HIV/AIDS-a. Uspješan program iziskuje
prvenstveno kontinuiran i sistemski rad u okvirima zdravstvenog sistema, multidisciplinarni pristup i
uključivanje civilnog društva. Veliki dio mjera prevencije HIV/AIDS-a zasnovan je na zdravstvenoj
edukaciji opšte populacije, kao i populacija u povećanom riziku za dobijanje HIV infekcije, u
nastojanju da se utiče na promjenu rizičnog ponašanja. Promjena ponašanja, kao dio preventivnih
mjera, neophodna je za smanjenje rizika širenja HIV/AIDS-a. S obzirom da je Crna Gora zemlja sa
niskom stopom infekcije HIV-om među opštom populacijom, preventivne mjere se prvenstveno
odnose na promociju i usvajanje protektivnog ponašanja medju ključnim populacijskim grupama kao
što su: MSM (muškarci koji imaju seksualne odnose sa muškarcima), seksualni radnici/ce (SR) i osobe
koje injekcionim putem koriste droge (IKD). Dio mjera odnosi se na smanjenje rizika i štete u
populacijskim grupama kao što su zatvorenici, koje su izložene povećanom riziku u uslovima u kojima
borave i žive. Neke od preventivnih aktivnosti koje su predviđene nacionalnim planom odnose se i na
pomorce koji su zbog prirode svog profesionalnog opredeljenja izloženi povećanom riziku od HIV
infekcija, kao i populacija Roma i Egipćana (RE) koja je usljed izražene socijalne isključenosti
višestruko osjetljiva na HIV infekciju. Programom je obuhvaćeno i učešće zdravstvenih ustanova u
prevenciji infekcije jačanjem mjera dobrovoljnog i povjerljivog savjetovanja i testiranja na HIV. Ova
vrsta savjetovanja sa testiranjem je naučno dokazana, efikasna, i dovodi do promjene rizičnog
ponašanja i utiče na tok epidemije HIV-a.
Jačanjem zdrastvenog sistema u oblasti dijagnostike i liječenja HIV/AIDS-a omogućava se rano
otkrivanje bolesti, bolji kvalitet života za osobe koje žive sa HIV-om, njihovih porodica i partnera/ki, i
istovremeno utiče na smanjenje troškova zdravstvene zaštite u oblasti tretmana i njege pacijenata sa
HIV/AIDS-om.
Programom je predviđeno i jačanje nadzora nad HIV infekcijom, što podrazumijeva kvalitetnije
prikupljanje podataka za monitoring i evaluaciju sveukupnog nacionalnog odgovora na HIV.
Od velikog značaja je i poštovanje i promocija ljudskih prava osoba koje žive s HIV-om i ključnih
populacijskih grupa. Ove populacije imaju pravo na privatnost, normalno školovanje, liječenje, rad,
stanovanje i nediskriminšući odnos u svim sferama života. Javnost treba upoznati sa značajem
ustaljenih predrasuda, neznanja i sprječavanja diskriminacije u suzbijanju HIV/AIDS-a. Posebna je
odgovornost svih radnika u javnim službama, posebno u zdravstvenim, vaspitno-obrazovnim i
ustanovama socijalne zaštite na području uklanjanja predrasuda i suzbijanja straha prema osobama
koje žive s HIV-om. Javnozdravstvene mjere u pogledu prevencije i liječenja, sporta, zaposlenja,
obrazovanja, socijalne brige, stanovanja i drugih društvenih aktivnosti moraju se zasnivatii na
naučnim saznanjima o prenošenju HIV-a, a ne na pretpostavkama, spekulacijama i strahu.
Pravni osnov za promovisanje, jačanje i unaprjeđenje prava na zdravstvenu zaštitu sadržan u Ustavu
Crne Gore je dalje operacionalizovan kroz posebne zakone. Program za borbu protiv HIV/ AIDS- a se
naslanja i usklađen je sa odredbama važećih zakona u Crnoj Gori. Crna Gora je shodno Ustavu
definisana kao građanska, demokratska, ekološka i država socijalne pravde, zasnovana na vladavini
prava. Crnogorski građanin/ka po ustavu ostvaruju pravo na zdravstvenu zaštitu koje je jednako za
sve građane/ke. Takođe, građani/ke uživaju pravo na zaštitu podataka o ličnosti i pravo na
poštovanje privatnog i porodičnog života. Zabranjena je svaka neposredna ili posredna diskriminacija,
po bilo kom osnovu, uključujući i zdravstveno stanje.
Zakon o zdravstvenoj zaštiti reguliše očuvanje, zaštitu i unapređenje zdravlja građana Crne Gore i
poboljšanje zdravstvenog stanja stanovništva, poboljšanje kvaliteta života u vezi sa zdravljem,
obezbjeđenje dostupnosti zdravstvene zaštite pod jednakim uslovima svim građanima Crne Gore, te
posebnu brigu za zdravstveno i socijalno osjetljive i ugrožene kategorije stanovništva.
Zakon o zdravstvenom osiguranju reguliše obezbjeđivanja obaveznog zdravstvenog osiguranja,
stabilno finansiranje zdravstvene zaštite, usklađivanje zdravstvene potrošnje sa realnim materijalnim
mogućnostima i uvođenje dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja.
Zakon o zaštiti stanovništva od zaraznih bolesti utvrđuje zarazne bolesti koje ugrožavaju zdravlje
stanovništva Crne Gore, kao i infekcije koje nastaju kao posljedica obavljanja zdravstvene djelatnosti;
mjere za njihovo sprečavanje i suzbijanje; nadležne subjekte za njihovo sprovođenje; način
obezbjeđivanja sredstava za njihovo sprovođenje, kao i vršenje nadzora nad izvršavanjem ovog
zakona.
Zakon o ljekovima predviđa uslove za proizvodnju i promet ljekova za humanu upotrebu i upotrebu u
veterinarstvu, mjere za obezbjeđivanje kvaliteta, bezbjednosti i efikasnosti lijekova, kao i nadležnost
organa uprave za ljekove i medicinska sredstva i drugih državnih organa u ovoj oblasti.
Zakon o obezbjeđivanju krvi utvrđuje uslove i standarde kvaliteta, bezbjednosti i nadzora u
prikupljanju, testiranju, preradi, čuvanju, distribuciji, izdavanju i upotrebi ljudske krvi i komponenti
krvi.
Zakon o pravima pacijenata predviđa da svako lice, bolesno ili zdravo, koje u zdravstvenoj ustanovi
zatraži ili kome se pruža zdravstvena usluga u cilju očuvanja i unapređenja zdravlja, sprečavanja
bolesti, liječenja i zdravstvene njege i rehabilitacije, ima pravo na kvalitetnu i kontinuiranu
zdravstvenu zaštitu u skladu sa njegovim zdravstvenim stanjem, opšteprihvaćenim stručnim
standardima i etičkim načelima, uz pravo na ublažavanje patnje i bola u svakoj fazi bolesti i stanja, na
svim nivoima zdravstvene zaštite.
Zakon o zbirkama podataka iz oblasti zdravstva reguliše vrste, sadržaj i način vođenja zbirki podataka
u oblasti zdravstva kao elemenata jedinstvene zdravstvene statistike, kao i način prikupljanja, obrade,
korišćenja, zaštite i čuvanja podataka iz zbirki.
Zakon o zdravstvenoj inspekciji uređuje vršenje inspekcijskog nadzora nad primjenom zakona i drugih
propisa u oblasti zdravstvene zaštite, kao i nad sprovođenjem propisanih mjera zdravstvene zaštite.
Za izradu Programa polazna osnova je i Ekspoze predsjednika Vlade Crne Gore, u kome je poseban
fokus stavljen na zdravstvo posvećeno pacijentu i usmjereno na borbu sa svim zdravstvenim
izazovima, mjere socijalne zaštite i zaštitu ranjivih kategorija stanovništva.
Programom rada Vlade Crne Gore za 2021. godinu predviđena je izrada Programa za borbu protiv
HIV/AIDS za period 2021 – 2023. godine, koji će predstavlati sveobuhvatan pristup i odgovor u
stvaranju bezbjednog i podržavajućeg okruženja, prevenciji HIV - a među osobama u povećanom
riziku, ustanovama i opštom populacijom, i obezbjeđivanje pristupačnog i ravnomjernog liječenja,
njege i pomoći za sve osobe koje žive sa HIV / AIDS –om.
Dalje, korišćene su i preporuke iz dokumenta „Nacionalna strategija održivog razvoja (NSOR 2030)“1 ,
vezane za ostvarivanje Cilja 3: „Obezbijediti zdrave živote i promovisati dobrobit za sve ljude u svim
uzrastima“ moguće je ostvariti unapređenjem zdravlja građana svih uzrasta i smanjenje nejednakosti
u zdravlju realizacijom sljedećih prioritetnih mjera: Unapređenjem zdravstvene zaštite majki i
novorođenčadi, kao i ostalih osjetljivih i ugroženih grupa stanovništva – SDG 3 (3.1, 3.2 i 3.7);
Stavljanjem većeg fokusa na promociju zdravog života, prevenciju i kontrolu bolesti – SDG 3 (3.4, 3.5 i
3.6); Unapređenjem efikasnosti zdravstvenog sistema i kvaliteta zdravstvene zaštite – SDG 3 (3.8 i
3.c).
Posebna pažnja prilikom planiranja Programa za borbu protiv za HIV/AIDS se odnosila na cilj SDG 3. i
podmjeru 1.2.2.12: „ Smanjiti prevalenciju zaraznih bolesti, posebno HIV-a i tuberkuloze“. Od
sektorskih strateških dokumenata iz oblasti zdravlja, korišćena je Strategija za unapređenje kvaliteta
života LGBTIQ osoba u Crnoj Gori od 2019. do 2023. godine,sa svrhom i ciljevima otklanjanja svake
neposredne i posredne diskriminacije po osnovu seksualne orijentacije ili rodnog identiteta,
smanjivanja homofobije i transfobije u crnogorskom društvu, te stalnog unapređivanja društvenog
prihvatanja LGBTIQ osoba, i poboljšanja svih uslova i kvaliteta života LGBTIQ osoba u Crnoj Gori sa
fokusom na kvalitetnu zdravstvenu zaštitu.
Program za borbu protiv HIV/AIDS-a se, pored navedenih krovnih i sektorskih strateških dokumenata
i zakonske regulative, oslanja i na brojne vodiče, protokole i pravilnike koji su usvojeni od strane
Ministarstva zdravlja.
U izradi Programa za borbu protiv HIV/AIDS-a, za definisanje ciljeva i indikatora vodilo se računa o
usklađivanju sa ciljevima, preporukama i indikatorima zvaničnih zdravstvenih međunarodnih
institucija (Svjetska zdravstvena organizacija - SZO, UNAIDS, zdravstveni sektor Evropske Komisije).
Program se takođe naslanja na veliki broj potpisanih i ratifikovanih deklaracija o posvećenosti borbi
protiv HIV/AIDS-a. UN Ciljevi održivog razvoja (SDG) iz 2015. godine uključuju cilj 3: „Osigurati zdrav
život i promocija blagostanja svih u svim uzrasnim grupama", i u skladu sa njim posebne zdravstvene
podciljeve da se do 2030. godine, među ostalim bolestima, zaustavi epidemija AIDS-a i tuberkuloze,
kao i borba protiv hepatitisa i drugih zaraznih bolesti. Sve države članice EU-a potpisnice su
predloženih obaveza.
Države članice EU postigle su dogovor o daljim obavezama sadržanim u Političkoj deklaraciji UN-a iz
2016. godine o ubrzanom putu borbe protiv HIV-a i eliminisanja epidemije AIDS-a do 2030. godine,
koja postavlja nekoliko dodatnih konkretnih ciljeva za mjerenje napretka, uključujući smanjenja broja
novih infekcija među mladima i odraslima (u dobi od 15 i više godina). Deklaracija takođe uključuje
obaveze smanjenja visokih stopa koinfekcija HIVom, tuberkulozom (TB-om) i virusnim hepatitisom,
prepoznajući njihov značaj u uzrocima lošeg zdravlja i smrtnosti. UNAIDS strategija za period 2016-
2021. godine, koja je proizašla iz ove deklaracije čiji su potpisnici zemlje EU/EEA3 , ima za cilj da 90%
osoba zna svoj HIV status, te da je isti procenat tih osoba na terapiji, te da isti procenat osoba ima
suprimiran broj virusnih kopija. Cilj strategije UNAIDS-a je i da 90% pripradnika ključnih populacija
ima pristup preventivnim uslugama i programima, kao i dostizanje nepostojanja infekcija među
novorođenom djecom.
Program se u velikom obimu naslanja i na „Akcioni plan za odgovor zdravstvenog sektora na HIV u
Evropskoj regiji SZO“, koji predstavlja nastavak započetog rada i naučenih lekcija iz Evropskog
akcionog plana za HIV/AIDS za period 2012 - 2015.godine. Ovaj Akcioni plan promoviše
javnozdravstveni pristup kao sveobuhvatnu kombinaciju prevencije HIV-a, pristupa testiranju na HIV i
pružanje liječenja svim ljudima koji žive s HIV-om, uključujući djecu, adolescente, odrasle, trudnice i
dojilje i osobe s koinfekcijama. Plan usmjerava države članice kako bi osigurale sprovođenje
osnovnog paketa usluga za prevenciju HIV-a, pristupačne i primjerene nacionalnom kontekstu, s
posebnim naglaskom na ključne populacije. Plan je izrađen prema smjernicama 23. sjednice Stalnog
komiteta Regionalnog odbora SZO za Evropu, i odobren na 66. zasijedanju Evropskog regionalnog
odbora SZO, zajedno s rezolucijom Regionalnog odbora EUR/RC66/R94 . Program se takođe oslanja i
na saradnju EU i GFATM koja je nastala kao rezultat pomoći zemljama u održivosti tranzicije. Ova
politika održivosti tranzicije i sufinansiranja GFATM je u toku i EU će svojom prisutnošću u odboru
GFATM osigurati da se ova politika uspješno sprovodi do kraja obezbijeđene održivosti .