Hepatitis C - Montenegro HIV Foundation

HEPATITISI

Hepatitis C

Hepatitis C

Hepatitis C je zarazna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa C. Uzrokuje akutnu ili puno češće, hroničnu bolest jetre, pri čemu je izražena sklonost izazivanja perzistentne infekcije. Smatra se da je hronični hepatitis C jedan od najčešćih uzroka presađivanja jetre u odraslih, a na svjetskom nivou i glavni uzrok nastanka hepatocelularnog karcinoma.

Kako se prenosi?

Hepatitis C najčešće se prenosi preko direktnog ili indirektnog kontakta s krvlju, vrlo često iniciranjem droga zajedničkim priborom. Rizik postoji i kod tetoviranja ili piercinga, otvorenih rana, korištenjem zajedničkih brijača ili četkica za zube. Pri polnom odnosu takođe je moguće prenošenje virusa hepatitisa C, no rjeđe nego kod hepatitisa B.Ukoliko nema kontaminacije krvlju, ne treba se bojati infekcije putem posuđa, čaša ili pribora za jelo. Najčešći putevi prenosa su:
– transfuzija krvi i krvnih produkata bez prethodne kontrole
– nesterilisanim medicinskim ili stomatološkim priborom
– sa majke na dijete
– nezaštićenim polnim odnosom
– zajedničkim korištenjem pribora za intravensko ubrizgavanje droga
– zajedničkim korištenjem pribora za ušmrkavanje droga
– zajedničkim korištenjem pribora za ličnu higijenu – četkica za zube, brijača, žileta
– tetoviranje ili piercing u nesterilnim uslovima
Najviše novih slučajeva hepatitisa C bilježi se kod osoba koje koriste nečiste igle i drugi pribor za ubrizgavanje droga. Ipak, ima jako mnogo slučajeva u kojima je nemoguće tačno utvrditi kako je do infekcije došlo.
Hepatitis C može se prenijeti i polnim putem, nezaštićenim odnosima, s obzirom na to da se nalazi u krvi, spermi i vaginalnoj tečnosti.
Transmisija sa majke na dijete je takođe moguća, u trudnoći, porođaju ili pri dojenju.
Hepatitis C u prošlosti se najčešće prenosio transfuzijama krvi ili primanjem drugih krvnih pripravaka.
Od 1991 sva krv koja se koristi za transfuziju i proizvodnju krvnih pripravaka obavezno se testira na hepatitis C.

Kako se manifestuje?

I kod hepatitisa C simptomi su vrlo oskudni pa većina pacijenata uopšte ne primijeti infekciju.

Spontana eliminacija virusa i izlječenje događa se u 15% slučajeva. U slučaju aktivne infekcija duže od 6 mjeseci, nastaje hronična infekcija. Ukoliko se pojave, simptomi mogu biti sljedeći: umor, smanjenje radne sposobnosti, bolovi pod desnim rebrenim lukom.
Trajna prisutnost virusa uzrokuje kontinuiranu upalnu aktivnost u jetri, a stepen oštećenja je varijabilan.

MEHANIZAM BOLESTI

Kod hronične infekcije virus hepatitisa stalno inficira nove ćelije jetre. Bijela krvna zrnca doseljavaju se u tkivo jetre, kako bi uklonile inficirane i odumrle ćelje jetre. Odumrle ćelije zamjenjuju se tkivom ožiljka. U tom slučaju govorimo o fibrozi jetre, a kasnije i o cirozi. Ovakve su promjene nepovratne.

LIJEČENJE

Liječenje se sprovodi lijekovima koji sprečavaju umnožavanje virusa i jačaju obrambene snage organizma. Primjenjuju se DAA terapija (direktnoantivirusna terapija). Trajanje i uspješnost liječenja zavisi od genotipa virusa.

PREVENCIJA

Za hepatitis C još uvijek nema efikasne vakcine pa je potrebno pojačati primarnu prevenciju – primjenom mjera smanjenja rizika od infekcije – dosljedno testiranje krvi, krvnih preparata, tkiva i organa davaoca. Važna mjera je i podizanje svijesti opšte populacije o rizicima i načinima zaštite.Programi smanjenja štete koji podrazumijevaju razmjenu korištenog priroba za injektiranje sa novim šricevima i iglama.
Hepatitis je bolje spriječiti nego liječiti. Osobe koje nemaju hepatitis, trebaju se pridržavati mjera zaštite. Osobe koje imaju hepatitis, takođe se trebaju pridržavati mjera kako bi spriječili transmisiju na druge osobe.

Ubrizgavanje droga

Korištenje šprica koje je neko prije već koristio može lako dovesti do infekcije. Dijeljenjem svog ostalog pribora za ubrizgavanje droga takođe je moguće inficirati se hepatitisom C, s obzirom da sadrže krv. Zamjena pribora za ubrizgavanje moguća je na više lokacija u Crnoj Gori (drop in centri NVO Juventas i Cazas u Podgorici i u Baru) a postoje i mobilni timovi.

Krv i krvni pripravci

U prošlosti, mnogi su se ljudi inficirali hepatitisom kao rezultat primanja transfuzije i krvnih pripravaka. Ipak, od 1991 sva se krv testira na hepatitis.Davanje krvi potpuno je sigurno i nema nikakvog rizika od infekcije, svaki put se koriste nove, sterilne igle. Osobe sa rizičnim ponašanjem ne bi trebali donirati krv.U zemljama u kojim se donirana krv ne kontroliše još uvijek postoji velik rizik od infekcije.

Ušmrkavanje droga

Slamčice, novčanice i sve ostalo što se koristi za ušmrkavanje droga može sadržavati zaraženu krv. Nije preporučljivo dijeliti ništa od pribora za ušmrkavanje, ni podloge ni rezače.

Trudnoća i dojenje

Hepatitis C može se prenijeti sa majke na dijete u trudnoći i u toku porođaja. Rizik za dijete u ovim je slučajevima oko 6%. Rizik je veći ako majka ima visok broj kopija virusa ili ako je koinficirana HIV-om.

Dojenje

Dojenje se smatra sigurnim, ako majka nema ispucane ili krvareće bradavice i ako nema dokaza o koinfekciji.

Polnim putem

Virus je prisutan u krvi i spermi, tako da je svaki oblik polnog odnosa potencijalno opasan. Rizik se povećava sa povećanjem broja partnera, ako postoji još neka polno prenosiva bolest, te ako dođe do krvarenja bilo koje vrste.

Tetoviranje i piercing

Pri svakom novom zahvatu mora se koristiti čisti, sterilan pribor. Sav pribor koji se koristi više puta mora biti sterilisan. Područje na koži koje se tetovira mora također biti očišćeno i dezinficirano. Pri stavljanju piercinga dobro je koristiti sasvim novi nakit.

Ubod na iglu

Ako osoba ima hepatitis C te se određena količina njene krvi nalazi u igli kad dođe do povrede, postoji rizik da će doći do infekcije. Ne postoji vakcina protiv hepatitisa C niti bilo kakva postekspozicijska profilaksa.

Rizik je dodatno povećan ukoliko: – je rana duboka – je igla velika i šuplja – je dokazano da osoba ima hepatitis C – je instrument vidljivo onečišćen krvlju – ako je instrument već bio u arteriji ili veni

Ostali načini transmisije:

Četkice za zube

Nije preporučljivo dijeliti četkice za zube. Ukoliko desni krvare, moguće je da tragovi krvi ostanu na četkici. Krv s četkice lako se može prenijeti na otvorene ranice u ustima druge osobe.

Žileti

Nesteriliziranim i neočišćenim žiletom lako je prenijeti krv, a time i infekciju sa osobe na osobu.